Varikokel Sering Tak Bergejala, Benarkah Bisa Mengganggu Kesuburan Pria?
Varikokel merupakan salah satu penyebab medis paling umum di balik masalah gangguan kesuburan pada pria. Kondisi ini ditandai dengan terjadinya dilatasi atau pembesaran abnormal pada pembuluh darah vena di dalam skrotum, yaitu kantung kulit yang membungkus testis. Karena sifat perkembangannya yang lambat dan kerap kali tidak menimbulkan rasa sakit yang nyata, banyak pria hidup bertahun-tahun tanpa menyadari keberadaan kondisi ini.
Masalah baru disadari ketika pasangan suami istri menghadapi kesulitan untuk mendapatkan kehamilan alami setelah berhubungan seksual secara teratur tanpa kontrasepsi selama satu tahun atau lebih. Data medis menunjukkan bahwa varikokel ditemukan pada sekitar 15 persen populasi pria dewasa secara umum, 35 hingga 40 persen pria dengan infertilitas primer (belum pernah memiliki anak), serta mencapai 70 hingga 80 persen pada pria yang mengalami infertilitas sekunder (kesulitan memiliki anak berikutnya setelah sebelumnya berhasil).
Varikokel adalah penyebab infertilitas pria yang bersifat reversibel atau dapat diperbaiki melalui penanganan medis yang tepat.
1. Memahami Apa Itu Varikokel
Anatomi Pembuluh Darah Skrotum dan Pleksus Pampiniformis
Skrotum memuat testis, epididimis, dan struktur tali sperma (funiculus spermaticus). Di dalam tali sperma ini terdapat kumpulan jalinan pembuluh darah vena yang disebut pleksus pampiniformis. Fungsi utama pleksus pampiniformis adalah mengalirkan darah yang minim oksigen dari testis kembali ke sirkulasi sistemik tubuh, sekaligus berperan sebagai sistem pendingin alamiah (countercurrent heat exchanger) untuk menjaga suhu testis tetap stabil.
Varikokel terjadi ketika katup-katup satu arah di dalam vena testis mengalami kerusakan atau kelemahan struktural. Kerusakan katup ini menyebabkan darah tidak dapat mengalir secara efektif ke atas menuju jantung, melainkan berbalik arah (refluks) dan menggenang di dalam pleksus pampiniformis. Akibatnya, tekanan hidrostatik meningkat dan dinding vena meregang hingga membesar secara permanen, menyerupai kondisi varises yang terjadi pada tungkai kaki.
Aliran Darah Normal:
Testis ──> Pleksus Pampiniformis ──> Katup Vena Bekerja ──> Vena Spermatika ──> Jantung
Kondisi Varikokel:
Testis ──> Pleksus Pampiniformis ──> Katup Vena Rusak ──> Refluks Darah ──> Pembuluh Melebar & Terisi Darah Statis
Secara anatomis, sekitar 85 hingga 90 persen kasus varikokel terjadi pada sisi kiri skrotum, sementara kasus bilateral (terjadi di kedua sisi) ditemukan pada 10 hingga 15 persen kasus, dan sangat jarang terjadi hanya pada sisi kanan. Kecenderungan sisi kiri ini disebabkan oleh faktor struktural tubuh:
- Sudut Muara Vena: Vena spermatika interna kiri bermuara ke vena renalis (ginjal) kiri dengan sudut tegak lurus 90 derajat. Sebaliknya, vena spermatika interna kanan bermuara langsung ke vena kava inferior dengan sudut miring yang lebih landai.
- Jalur Pembuluh Darah yang Lebih Panjang: Vena spermatika kiri memiliki lintasan anatomis sekitar 8–10 sentimeter lebih panjang dibandingkan sisi kanan, sehingga menimbulkan tekanan hidrostatik kolom darah yang jauh lebih besar.
- Fenomena Penjepit (Nutcracker Phenomenon): Vena renalis kiri melintas di antara aorta abdominalis dan arteri mesenterika superior, yang sewaktu-waktu dapat mengalami kompresi ringan, sehingga menghambat aliran balik vena dari testis kiri.
Mengapa Varikokel Kerap Bersifat Asimtomatik?
Sebagian besar kasus varikokel bersifat asimtomatik (tanpa gejala fisik yang kentara). Dilatasi pembuluh darah terjadi secara bertahap selama rentang waktu pubertas hingga dewasa muda. Proses pelebaran yang lambat ini tidak memicu respons peradangan akut atau robekan jaringan yang merangsang nosiseptor (saraf penerima nyeri) secara mendadak.
Akibatnya, pria dengan varikokel merasa tubuhnya sehat dan fungsi seksualnya—seperti ereksi, libido, dan ejakulasi—berjalan normal. Varikokel baru teridentifikasi ketika dilakukan pemeriksaan fisik rutin atau evaluasi analisis cairan semen saat pasangan menjalani konsultasi fertilitas.
2. Tingkatan dan Gejala yang Mungkin Muncul
Klasifikasi Tingkat Keparahan (Grading)
Dalam praktik urologi dan andrologi klinis, varikokel dikelompokkan ke dalam sistem klasifikasi fisik (klasifikasi Dubin dan Amelar):
| Derajat (Grade) | Karakteristik Klinis | Metode Deteksi |
|---|---|---|
| Subklinis | Tidak teraba pada pemeriksaan fisik biasa maupun saat mengejan | Hanya terdeteksi lewat pemeriksaan USG Doppler |
| Grade 1 (Ringan) | Pembesaran vena berukuran kecil | Teraba hanya saat pasien berdiri dan melakukan manuver Valsalva (mengejan) |
| Grade 2 (Sedang) | Pembesaran vena berukuran sedang | Teraba dengan palpasi saat berdiri santai tanpa perlu manuver Valsalva, namun belum terlihat kasat mata |
| Grade 3 (Berat) | Pembesaran vena masif | Terlihat jelas menonjol di permukaan kulit skrotum menyerupai tumpukan cacing (bag of worms) tanpa perlu palpasi |
Derajat klinis varikokel tidak selalu berkorelasi lurus dengan tingkat kerusakan sperma. Varikokel Grade 1 terkadang dapat menimbulkan kerusakan sperma yang sama parahnya dengan Grade 3 pada individu dengan kerentanan biologis yang lebih tinggi.
Tingkatan Varikokel:
Subklinis ───────> Grade 1 ─────────> Grade 2 ─────────> Grade 3
(Hanya USG) (Rabaan + Valsalva) (Rabaan Biasa) (Kasat Mata / "Bag of Worms")
Gejala Fisik Tambahan
Meskipun sering tanpa keluhan, beberapa pria dapat mengalami indikasi fisik tertentu:
- Sensasi Pegal atau Rasa Berat: Timbul rasa tidak nyaman yang bersifat tumpul (dull ache) pada area kantung zakar, terutama setelah berdiri dalam durasi lama, duduk berkepanjangan, atau usai melakukan aktivitas fisik berat. Keluhan ini biasanya mereda saat penderita berbaring terlentang.
- Perbedaan Ukuran Testis (Atrofi Testis): Testis pada sisi yang mengalami varikokel (terutama sisi kiri) dapat menyusut atau berukuran lebih kecil serta lebih lunak dibanding testis sisi sehat akibat terganggunya pasokan nutrisi dan oksigen jaringan.
- Suhu Skrotum Meningkat: Area skrotum terasa lebih hangat secara konstan akibat genangan darah vena.
3. Mekanisme Varikokel Mengganggu Kesuburan Pria
Proses pembentukan sperma (spermatogenesis) di dalam tubulus seminiferus testis membutuhkan lingkungan mikro yang sangat spesifik dan rentan terhadap perubahan fisik maupun kimiawi. Varikokel merusak fungsi ini melalui beberapa jalur patofisiologi terpadu.
PATOFISIOLOGI VARIKOKEL:
Darah Statis di Skrotum
│
┌───────────────┴───────────────┐
▼ ▼
Hipertermia Skrotal Hipoksia & Refluks Toksin
(Suhu naik 1,5 - 2,5°C) (Darah minim O2 + metabolit)
│ │
└───────────────┬───────────────┘
▼
Stres Oksidatif
(Peningkatan ROS > Antioksidan)
│
┌───────────────┴───────────────┐
▼ ▼
Kerusakan Membran Sperma Kerusakan DNA Sperma
(Lipid Peroksidasi) (Fragmentasi DNA Tinggi)
│ │
▼ ▼
Motilitas & Morfologi Rusak Fertilisasi Gagal / Abortus
1. Peningkatan Suhu Skrotum (Hipertermia Skrotal)
Agar spermatogenesis berjalan optimal, suhu di dalam testis harus dipertahankan secara konstan sekitar 2 hingga 4 derajat Celsius lebih rendah dibandingkan suhu inti tubuh (34,5–35°C berbanding 37°C). Darah yang terjebak di dalam pleksus pampiniformis yang melebar memiliki suhu setara suhu inti tubuh.
Genangan darah hangat ini melumpuhkan mekanisme pertukaran panas alamiah testis, menyebabkan peningkatan suhu intratestis sebesar 1,5 hingga 2,5 derajat Celsius. Paparan suhu panas kronis ini merusak sel-sel germinal penghasil sperma serta mengganggu kerja enzim polimerase DNA yang diperlukan dalam pembelahan sel sperma.
2. Stres Oksidatif dan Kerusakan DNA Sperma
Kegagalan sirkulasi vena menyebabkan hipoksia jaringan (kekurangan oksigen) di area testis. Kondisi ini memicu pembentukan Reactive Oxygen Species (ROS) atau radikal bebas dalam jumlah berlebih yang melampaui kapasitas pertahanan antioksidan alami cairan semen.
Tingginya kadar ROS menimbulkan dua dampak destruktif:
- Peroksidasi Lipid Membran Sel: Membran luar sel sperma kaya akan asam lemak tak jenuh ganda (polyunsaturated fatty acids). ROS merusak ikatan lipid ini, membuat membran kaku, merusak akrosom (tudung sperma), dan melumpuhkan kemampuan sperma untuk berenang maupun menembus dinding sel telur.
- Fragmentasi DNA Sperma: ROS menembus inti sel sperma dan memutus untai rantai DNA sperma. Sperma dengan tingkat fragmentasi DNA yang tinggi (DNA Fragmentation Index / DFI tinggi) tetap dapat membuahi sel telur pada beberapa kasus, namun sering kali menghasilkan perkembangan embrio yang abnormal, kegagalan implantasi, atau memicu keguguran berulang (recurrent pregnancy loss).
3. Refluks Metabolit Toksik dari Ginjal dan Kelenjar Adrenal
Akibat kegagalan katup vena renalis dan spermatika, produk samping metabolisme dari ginjal dan kelenjar adrenal (seperti kortisol, prostaglandin, dan katekolamin) dapat mengalir balik langsung ke testis. Paparan metabolit ini dalam jangka panjang merangsang vasokonstriksi mikrovaskular testis, memperburuk iskemia lokal, serta mengganggu fungsi sel Leydig dalam memproduksi hormon testosteron.
4. Penurunan Parameter Kualitas Sperma
Kombinasi dari hipertermia, stres oksidatif, dan metabolit toksik menyebabkan gangguan sperma yang dikelompokkan ke dalam tiga kategori klinis:
- Oligozoospermia: Konsentrasi sperma di bawah batas standar normal (kurang dari 15 juta sel per mililiter semen).
- Asthenozoospermia: Pergerakan sperma lambat, dengan motilitas progresif berada di bawah 32 persen, sehingga sperma gagal mencapai saluran tuba falopi wanita.
- Teratozoospermia: Persentase bentuk normal sperma di bawah 4 persen berdasarkan kriteria ketat (Kruger Strict Criteria). Bentuk kepala, leher, atau ekor yang cacat membuat sperma tidak fungsional.
Kombinasi ketiga parameter abnormal di atas disebut sebagai sindrom Oligoasthenoteratozoospermia (OAT), yang merupakan temuan klasik pada pasien varikokel stadium lanjut.
4. Prosedur Diagnosis Varikokel
Penegakan diagnosis dilakukan secara terstruktur melalui tiga pilar pemeriksaan:
Alur Diagnosis Varikokel:
1. Pemeriksaan Fisik ──> 2. USG Doppler Skrotum ──> 3. Analisis Semen Lengkap
(Palpasi & Valsalva) (Ukur Vena & Refluks) (Standar WHO Edisi Ke-6)
1. Pemeriksaan Fisik oleh Dokter Spesialis
Pemeriksaan dilakukan di ruangan bersuhu hangat untuk mencegah kontraksi otot dartos dan kremaster skrotum. Pasien diperiksa dalam dua posisi: berbaring terlentang (supine) dan berdiri tegak. Dokter melakukan palpasi lembut pada korda spermatika di atas testis, kemudian meminta pasien melakukan manuver Valsalva (menutup mulut dan hidung lalu mengejan kuat seperti saat buang air besar). Manuver ini meningkatkan tekanan intraabdominal, mendorong darah ke bawah, dan membuat pelebaran vena langsung teraba oleh jari pemeriksa.
2. Ultrasonografi (USG) Doppler Berwarna pada Skrotum
USG Doppler adalah modalitas penunjang utama (gold standard imaging) untuk mengonfirmasi varikokel, terutama kasus subklinis atau pasien dengan skrotum tebal.
- Kriteria Pengukuran Diameter Vena: Diameter pleksus pampiniformis saat istirahat umumnya di atas 2,5 hingga 3 milimeter dinyatakan positif varikokel.
- Evaluasi Pembalikan Arus Darah (Venous Reflux): Dengan mode Doppler berwarna, dokter melihat durasi arus balik darah saat manuver Valsalva. Refluks darah yang berlangsung lebih dari 1 hingga 2 detik mengindikasikan inkompetensi katup vena yang signifikan.
3. Analisis Cairan Semen Lengkap
Analisis sperma dilakukan minimal dua kali dengan jarak waktu 2 hingga 3 minggu, setelah pasien menjalani masa pantang ejakulasi (abstinensia) selama 2 hingga 7 hari. Evaluasi mengacu pada pedoman standar Organisasi Kesehatan Dunia (WHO Edisi ke-6):
- Volume Semen: Minimal 1,4 mL
- Konsentrasi Sperma Total: Minimal 16 juta sel/mL (atau 39 juta sel per ejakulat)
- Motilitas Progresif: Minimal 30–32%
- Morfologi Normal: Minimal 4%
- Vitalitas (Daya Hidup Sperma): Minimal 54%
Pemeriksaan tambahan seperti uji tingkat fragmentasi DNA sperma (Sperm Chromatin Structure Assay / SCSA atau TUNEL assay) dapat disarankan jika terdapat riwayat keguguran berulang pada pasangan.
5. Opsi Penanganan dan Terapi Medis
Tidak semua kasus varikokel membutuhkan tindakan operatif. Pendekatan klinis ditentukan berdasarkan usia pasien, keluhan nyeri, hasil analisis sperma, dan rencana reproduksi pasangan.
Pohon Keputusan Penanganan Varikokel:
Varikokel Terdeteksi
│
┌─────────────┴─────────────┐
▼ ▼
Analisis Sperma Normal Analisis Sperma Abnormal
& Tanpa Gejala Nyeri / Infertilitas / Nyeri Kronis
│ │
▼ ▼
Observasi & Evaluasi Indikasi Terapi Definitif
Sperma Tiap 1-2 Tahun │
┌─────────┴─────────┐
▼ ▼
Pembedahan Embolisasi
(Mikrosurgikal) (Kateterisasi)
Kapan Varikokel Harus Ditangani Secara Medis?
Menurut panduan dari American Urological Association (AUA) dan European Association of Urology (EAU), koreksi varikokel diindikasikan bila memenuhi kriteria berikut:
- Varikokel teraba pada pemeriksaan fisik (Grade 1, 2, atau 3).
- Pasangan terbukti mengalami infertilitas setelah 1 tahun menikah.
- Analisis sperma menunjukkan setidaknya satu kelainan parameter (konsentrasi, motilitas, atau morfologi).
- Pihak wanita memiliki potensi kesuburan normal atau faktor penyebab infertilitas pada wanita telah diatasi.
- Pria mengeluhkan nyeri skrotum kronis yang mengganggu kualitas hidup dan tidak membaik dengan terapi konservatif.
- Pada remaja: Ditemukan adanya keterlambatan pertumbuhan atau atrofi volume testis lebih dari 20 persen pada sisi yang terdampak.
Prosedur Bedah (Varikokelektomi)
Tujuan utama pembedahan adalah memotong dan mengikat (ligasi) seluruh vena spermatika yang rusak untuk mengalihkan aliran darah testis ke vena kolateral yang sehat.
Perbandingan Metode Bedah:
1. Bedah Mikro (Subinguinal) ──> Standar Emas (Komplikasi <1%, Rekurensi <1-2%)
2. Laparoskopi ──> Invasif Minimal (Perlu Bius Total)
3. Bedah Terbuka ──> Risiko Hidrokel & Rekurensi Lebih Tinggi
1. Bedah Mikro Subinguinal (Microsurgical Subinguinal Varicocelectomy)
Metode ini merupakan standar emas (gold standard) dalam tata laksana varikokel modern. Dokter membuat sayatan kecil (sekitar 2–3 cm) di lipatan paha bawah tanpa memotong lapisan otot perut. Menggunakan mikroskop bedah berkekuatan pembesaran 10 hingga 20 kali lipat, dokter dapat:
- Mengidentifikasi dan mengikat seluruh cabang vena spermatika terkecil secara presisi.
- Mempertahankan arteri spermatika interna agar pasokan darah bersih ke testis tidak terganggu.
- Menyelamatkan pembuluh getah bening (limfatik), sehingga meminimalkan risiko penumpukan cairan skrotum (hidrokel).
Tingkat keberhasilan metode bedah mikro sangat tinggi dengan risiko komplikasi terendah (angka rekurensi kurang dari 1–2% dan risiko hidrokel di bawah 1%).
2. Varikokelektomi Laparoskopi
Prosedur invasif minimal menggunakan instrumen kamera dan trokar yang dimasukkan melalui dinding perut untuk meligasi vena spermatika di area intra-abdominal. Prosedur ini membutuhkan anestesi umum dan membawa risiko cedera viseral intra-abdominal, meski efektif untuk mengatasi kasus varikokel bilateral.
3. Bedah Terbuka Konvensional (Teknik Ivanissevich / Palomo)
Teknik bedah terbuka klasik melalui sayatan inguinal atau retroperitoneal tanpa bantuan mikroskop pembesar. Teknik ini memiliki angka kekambuhan yang lebih tinggi (5–15%) serta risiko terjadinya hidrokel pascaoperasi (3–10%) akibat terpotongnya pembuluh limfatik secara tidak sengaja.
Embolisasi Varikokel (Radiologi Intervensi)
Prosedur nonbedah yang dilakukan oleh dokter spesialis radiologi intervensi. Kateter kecil dimasukkan melalui pembuluh darah vena di lipatan paha atau leher, dipandu dengan sinar-X fluoroskopi hingga mencapai vena spermatika yang bermasalah. Dokter kemudian melepaskan koil logam kecil atau menyuntikkan agen sklerosan untuk menyumbat vena tersebut dari dalam. Prosedur ini minim nyeri dan memiliki waktu pemulihan cepat, namun angka kegagalan teknis dan rekurensinya sedikit lebih tinggi dibandingkan bedah mikro.
Terapi Suportif dan Perubahan Gaya Hidup
Tindakan konservatif berfungsi sebagai terapi pendukung sebelum atau sesudah tindakan medis:
- Suplementasi Antioksidan Oral: Kombinasi Vitamin E, Vitamin C, Zinc, Selenium, L-Karnitin, N-Asetilsistein (NAC), dan Koenzim Q10 selama minimal 3–6 bulan dapat membantu meredam stres oksidatif cairan semen dan menurunkan fragmentasi DNA sperma.
- Pengaturan Suhu Skrotum: Menghindari pemakaian celana dalam ketat berbahan sintetis tebal, mengurangi durasi sauna, mandi air panas (hot tub), serta tidak meletakkan laptop langsung di atas pangkuan.
- Aktivitas Fisik dan Pengurangan Berat Badan: Mengontrol obesitas karena timbunan lemak berlebih di area pelvis berkontribusi terhadap kenaikan suhu skrotum.
6. Peluang Kehamilan Setelah Penanganan Medis
Siklus pembentukan sel sperma baru dari sel punca hingga matang dan siap diejakulasikan (spermatogenesis) membutuhkan waktu rata-rata 72 hingga 90 hari. Efek perbaikan kualitas sperma pascatindakan varikokelektomi tidak terjadi secara instan, melainkan dievaluasi bertahap pada bulan ke-3, ke-6, dan ke-9 pascaoperasi.
Lini Masa Pemulihan Sperma Pascaoperasi:
Hari ke-0 Bulan ke-3 Bulan ke-6 Bulan ke-12
│ │ │ │
▼ ▼ ▼ ▼
Tindakan Evaluasi Siklus 1 Evaluasi Siklus 2 Pencapaian Target
Varikokelektomi (Perbaikan Awal Semen) (Kualitas Sperma Optimal) (Peluang Hamil Alami Naik)
Berdasarkan studi urologi global:
- Perbaikan Parameter Semen: Sebanyak 60 hingga 80 persen pria mengalami peningkatan signifikan pada konsentrasi, persentase motilitas, dan perbaikan morfologi sperma.
- Tingkat Kehamilan Spontan: Angka kehamilan alami tanpa bantuan teknologi meningkat menjadi 30 hingga 50 persen dalam rentang waktu 1 tahun setelah varikokelektomi mikrosurgikal dilakukan, dibandingkan dengan kelompok tanpa terapi bedah (10–15%).
- Optimalisasi Teknologi Reproduksi Berbantu (TRB): Bagi pasangan yang tetap membutuhkan program inseminasi intrauterin (IUI) atau bayi tabung (In Vitro Fertilization / IVF-ICSI), perbaikan kualitas DNA sperma setelah operasi varikokel terbukti meningkatkan kualitas embrio, menurunkan angka keguguran, serta meningkatkan angka kelahiran hidup (live birth rate).
7. Kesimpulan
Varikokel adalah kelainan vaskular skrotum yang paling sering ditemukan pada pria dengan masalah fertilitas. Sifatnya yang kerap berkembang tanpa rasa sakit membuat kondisi ini sering terabaikan hingga pasangan menghadapi kendala dalam merencanakan keturunan. Melalui mekanisme kenaikan suhu testis, hipoksia lokal, dan serangan stres oksidatif berlebih, varikokel merusak kuantitas, kemampuan gerak, struktur fisik, hingga integritas genetik sperma.
Pemeriksaan fisik oleh dokter spesialis urologi/andrologi yang didukung dengan USG Doppler dan analisis sperma terstandar menjadi kunci utama dalam menegakkan diagnosis. Prosedur bedah mikro (microsurgical varicocelectomy) merupakan pendekatan terapi standar dengan profil keamanan tinggi dan efektivitas terbukti dalam memulihkan parameter sperma. Pria yang belum dikaruniai keturunan setelah satu tahun aktif berhubungan intim disarankan melakukan pemeriksaan analisis sperma dan skrining fisik secara berkala.
8. Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ)
Apakah semua pria dengan varikokel pasti mandul?
Tidak. Sebagian pria dengan varikokel tetap memiliki parameter analisis sperma yang berada dalam batas normal dan mampu memiliki anak secara alami. Dampak varikokel bervariasi pada masing-masing individu, dipengaruhi oleh derajat pembesaran vena, kemampuan kompensasi testis, dan status antioksidan tubuh.
Bisakah varikokel sembuh sendiri tanpa operasi?
Pelebaran pembuluh darah vena dan kerusakan katup internal yang telah terjadi bersifat struktural permanen, sehingga tidak dapat mengecil kembali dengan sendirinya atau sembuh hanya dengan obat minum maupun suplemen. Namun, jika varikokel tidak menimbulkan rasa sakit dan hasil analisis sperma tetap normal, kondisi ini tidak wajib dioperasi dan cukup diobservasi berkala tiap 1–2 tahun.
Berapa lama waktu yang dibutuhkan sampai sperma membaik setelah operasi?
Peningkatan parameter cairan sperma umumnya baru dapat dievaluasi secara akurat melalui tes analisis sperma pada 3 hingga 6 bulan pascatindakan operasi, menyesuaikan dengan siklus regenerasi spermatogenesis sel sperma baru yang membutuhkan durasi sekitar 72–90 hari.
Apakah varikokel bisa kambuh lagi setelah dioperasi?
Kekambuhan (rekurensi) dapat terjadi, namun risikonya sangat rendah (kurang dari 1 hingga 2 persen) apabila operasi dilakukan menggunakan teknik bedah mikro (microsurgery). Risiko kekambuhan lebih tinggi ditemukan pada teknik bedah terbuka konvensional tanpa alat pembesar optik.
Mengapa varikokel jauh lebih sering terjadi pada testis sebelah kiri?
Vena testis sebelah kiri memiliki lintasan yang lebih panjang dan bermuara langsung ke vena renalis kiri dengan sudut tegak lurus 90 derajat. Kondisi ini menciptakan tekanan gravitasi hidrostatik yang jauh lebih tinggi dibandingkan vena testis kanan yang mengalir langsung ke vena kava inferior dengan sudut miring yang lebih landai.
